2. melléklet: KÖZÚTKEZELŐI HOZZÁJÁRULÁS KÉRELEM a megengedett össztömeget meghaladó jármű behajtásához

Lehetőségek

Mentés saját gépre:

Melléklet letöltése

Az eredeti dokumentumot - a gyorsabb letölthetőség érdekében - zip formátumba tömörítve tettük letölthetővé.
A zip formátumú állományok megnyitásához használja a WinZip programot, amit közvetlenül letölthet innen.

Off-line olvasás:

Melléklet nyomtatása

Rendelet:
10/2017 (V. 26) önkormányzati rendelete a jelzőtáblával elrendelt össztömeg korlátozás szabályairól

Melléklet:
2. melléklet: KÖZÚTKEZELŐI HOZZÁJÁRULÁS KÉRELEM a megengedett össztömeget meghaladó jármű behajtásához

Iktatószám: ………………/20…..

KÖZÚTKEZELŐI HOZZÁJÁRULÁS KÉRELEM a megengedett össztömeget meghaladó jármű behajtásához

Kérelmező adatai:
Név/Megnevezés: …………………………………………………….
Lakcím/Székhely: ……………………………………………………..
Adószám/Adóazonosító jel: ……………………………………………………..
Képviselője: ……………………………………………………..
Elérhetősége (Telefon, E-mail): ……………………………………………………..
Ha nem azonos a kérelmezővel:
A gépjármű üzembentartója: ………………………………………………………………
Adószám/Adóazonosító jel: ……………………………………………………………….
Képviselője: ……………………………………………………………….
Gépjármű adatai:
Forgalmi rendszám:.................................................................................................................
Típus:……………...................................................................................................................
Össztömeg: ……………………………………………………………………………….
Gépjármű tulajdonosa:.............................................................................................................
Forgalmi engedély száma:........................................................................................................

A közútkezelői hozzájárulásban foglalt feltételek betartásáért felelős személy:
Név: ………………………………………………………………………………………..
Cím: ………………………………………………………………………………………..
Telefonszám: ………………………………………………………………………………..
A behajtás indoka:
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
A megközelítendő terület/ingatlan címe:
………………………………………………………………………………………………..
A behajtás tervezett útvonala a kiindulás és a célállomás megjelölésével: (helység név, utca, házszám):
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
A behajtás ideje:
…………………………………………………………………………………………………
A behajtási engedély érvényességének kért időtartama
…………………………………………………………………………………………………
Sürgősség: ÿ normál (15 munkanap)
 sürgős (3 munkanap)
 azonnali (6 munkaóra)

Kőszeg, 20 ……...........hó..............nap

.....................................................
kérelmező aláírása

(A formanyomtatványt lsd. a letölthető formátumban.)